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消费者失去医生的新保险计划

M IAMI(美联社) - 根据美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)医疗保险法购买保险的一些消费者在意识到他们的长期医生不接受新计划后,正在经历买家的懊悔。

在法律生效之前,专家警告说,狭窄的网络可能会影响患者获得医疗服务,特别是在更便宜的计划中。 但随着现在的保险卡,消费者发现他们的访问限制在所有价格范围内 - 有时甚至在他们被告知他们的计划将包括他们当前的医生之后。

Michelle Pool是其中一位客户。 在加利福尼亚州交换新的健康计划之前,她检查了她的长期初级保健医生是否被保险。 游泳池,一名60岁的糖尿病患者,曾接受过背部手术和髋关节置换术,购买该计划只是为了发现该保险公司是错误的。

她每月352美元的黄金计划比她在丈夫的保险下支付的价格便宜,因为她有很多预先存在的条件,所以看起来很划算。 但在她的保险卡邮寄后,加利福尼亚州的Vista居民得知她的医生没有带她的新保险。

“当你有多年医生可以信任并且他知道你时,这并不好玩,”Pool说。 “我非常沮丧。我被困住了。”

这种困境削弱了奥巴马总统2009年的承诺:“如果你喜欢你的医生,那么你将能够留住你的医生。” 消费者对失去医生的挫败感来自奥巴马政府仍在庆祝第一年有超过800万名参与者的胜利。

狭窄的网络是经济权衡的一部分,可以控制保费并防止保险公司拒绝那些已有条件的保险公司。 甚至在“平价医疗法案”之前,医生和医院会选择离开网络 - 或者被推出 - 因为保险公司试图控制成本,因此不会报销。

保险贸易集团美国健康保险计划表示,研究显示影响消费者选择的最大因素是价格。 保险公司表示,如果消费者想要低保费,他们的选择可能会受到限制。

保险公司还认为,医生和医院收费的差异很大,每年都会有一些价格上涨。 保险公司表示,几乎没有证据表明价格较高的医院或医生实际上提供了更好的医疗服务。

卫生与公共服务部发言人Fabien Levy表示,法律要求保险公司张贴目录,以便消费者在注册之前可以看到他们的医生是否被保险。 有关官员表示,保险公司最终会决定将哪些医生和医院纳入网络,就像他们在法律面前一样。 联邦政府正在密切监测计划,以确定是否需要更多指导方针以确保消费者获得高质量的医疗保健。

保险公司表示,医生同样有责任让消费者了解他们接受的计划。 但是发现这些信息可能很棘手,因为healthcare.gov没有集中的医生目录以及他们接受的计划。 相反,它提供了各个计划目录的链接,这些目录有时是不准确的。

圣地亚哥的保险代理人Craig Gussin和德克萨斯州的Kelly Fristoe帮助数十名客户在注册截止日期之前转换计划,当时客户意识到他们的医生不在保险范围内。 现在,他们正在努力帮助那些在3月31日入学截止日期之后意识到自己处于该职位的客户,当时消费者被锁定了一年的计划。

Gussin表示,即使他在截止日期之前疯狂地进行转换,他仍然有六个被困的客户 - 他预计这个数字会随着更多尝试与医生安排而增长。 他和其他代理商担心这将是他们在2014年最严重的问题之一。

“与我交谈的每个人都有同样的问题。这可能是我们现在看到的头号项目,”Gussin说,他正在向Covered California申请特殊入学身份以帮助客户改变计划。

健康顾问Nathalie Milias在ACA计划中帮助招募了近300名迈阿密地区居民,他们表示大多数人选择了每月保费为0美元和免赔额的计划 - 但选择范围更为有限。 她表示,如果税收抵免愿意花更多钱,可以让他们有更强大的计划,但很多人都是穷人,他们不想再付账单。

在迈阿密餐厅,59岁的厨师Marie Bien-Aime参加了该计划,以避免每月付款,但她意识到她的长期健康诊所没有采取这个计划。 在入学截止日期前不久,Bien-Aime升级为每月37美元的计划。

“支付37美元对我来说不好,但我必须这样做是因为我想留医生,因为他很好,”以前没有保险的Bien-Aime说。

许多消费者仍在学习。 律师兼航海家约翰福利说,他们听到“奥巴马医改”并认为它像Medicaid或Medicare一样免费。

“他们不希望支付任何费用,”弗利说。 “每月几美元,你可以得到一个非常好的计划,他们就像,'这是免费的。我不想为此付出代价。'”

即使有更昂贵的计划,一些消费者也有访问问题。

詹姆斯波茨的每月647美元白银计划由同一家公司发行,该公司根据“平价医疗法”取消了另一项计划。 这位64岁的财产保险代理人认为,根据保险公司的新计划,他的医生会保持不变,但没有仔细检查。

当波茨遭遇严重的寒冷时,他在德克萨斯州威奇托福尔斯的家附近打了三个设施,并惊讶地发现没有人拿保险,包括他的初级保健医生。

“这对我来说是浪费钱,”他说。 “我找不到会跟我说话的医生。”

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在Twitter上关注Kelli Kennedy,网址为www.twitter.com/kkennedyAP