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非营利性保险公司在加利福尼亚州的交易所滞后

加利福尼亚州ACRAMENTO(美联社) - 在加利福尼亚州医疗保健交易所提供保险计划的小型非营利组织在注册方面落后于主要保险公司,可能会破坏联邦“平价医疗法案”的一个关键目标,该法案旨在通过增加来降低成本竞争。

在美国,社区非营利组织和合作社保险公司一直在努力应对缺乏品牌认知度,并且在某些情况下,提供的定价政策与大型保险公司竞争。

加利福尼亚州没有合作社保险公司,这些保险公司由计划持有人拥有并得到联邦贷款的支持,但它确实有七家地区保险公司与非营利组织和公共项目有关,这些保险公司在Covered California交易所竞争。

截至2月底,这些非营利组织在该州健康保险交易所的880,000名入学人数中所占比例不到5%,最新数据显示,保险公司的入学人数有所下降。 从那时起,注册数量突破了120万。

四大保险公司主导市场:Kaiser Permanente,Anthem Blue Cross,加州蓝盾和健康网。

随着该州的公开招生几乎结束,小型保险公司正在超越注册数据,以确定交易所是否在财务上可行。

总部位于旧金山的中国社区健康计划吸引了该市相当大的华语人群,他们的员工和材料都是根据他们的语言量身定制的,并在其网络中包括熟悉的健康中心。

在该州的Covered California交易所进行竞争,在向竞争对手失去其他保单持有人并扩大Medicaid资格后,有机会以HMO的低标价吸引新客户。 该计划的业务开发和运营总监Larry Loo表示,他的组织收到了12,000份申请,是目标的两倍,并且保留了现有成员的80%左右,仅略低于其85%的目标。

他称这项计划的表现“行之有效”,并称其重点关注下一步支付索赔并遵守联邦法规。

“对于很多这些大型健康计划来说,我们就像是一个舍入错误,”Loo说。 “风险实际上正在扩大交易所业务带来的所有复杂性。”

由圣地亚哥地区医疗保健提供商拥有的夏普健康计划(Sharp Health Plan)首次涉足个别市场,已收到约10,000份申请,占地区市场份额的10%。

首席执行官Melissa Hayden-Cook表示,在人们制定政策的第一年之后几个月之前,在Covered California健康交易所竞争的财务可行性将不明确。

“知道商业模式的表现需要时间,”她说。 “但是,由于联邦保护有助于抵消部分风险,我们对此持谨慎态度。”